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    死期が迫った状態の治療 - 2006.03.28 Tue,08:32

    末期患者の人工呼吸器を医師がはずしたという事件のニュースが今世の中を巡っている。

    尊厳死だったのか、あるいは、医師の横暴なのか、立場によって議論が進むのをみてどういう判決が生成されるのか興味がある。

    今日は直接その事件についてというより、「これ以上治療してもいかがなものか」という局面に遭遇した自分の経験から思い出したことを書いてみたくなった。

    かつて、自分の叔母も末期癌で最後は目を背けたくなる苦しみ(病棟のそのフロア全体にこだまするぐらいの声をあげて苦しんでいたらしい)に、叔父は「楽にしてやって下さい」とお医者さんに懇願したそうだ。

    こういった場合、そういう近親者の言葉にすぐに同意し、延命治療をやめたとたん「殺人」に手を貸したと断定されてしまうリスクがあるから、医師はどういう対処をするか一筋縄ではいかないのだろう。

    その後すぐに亡くなったのだけど、その最後の選択肢が延命治療の甲斐なかったのか、自然の成り行きにまかせてその日がきたのかは、甥の僕には知らされなかったけど、安楽死、尊厳死、この言葉の意味には微妙なニュアンスの違いがあるのだろうが、やはり、「生きている以上医療は患者を限界まで生かせ」という原則論だけで、「治療することだけが正義」になるかというとそうも言えないのだろうなあ。

    父が、くも膜下出血で倒れたあと、しばらくたって、これからの治療方針について主治医と僕が相談したとき、僕は「年齢を考えて一命を取り留めてもそうとう重い障害が残る」ということを聴かされて、そうやって寝たきりの余生を父が望んでいるとはおもわなかったし、幸運なことに、両親は、あらかじめこういう「非常事態」が起きたときには、「不必要な延命治療は行わないこと」という家族としてのガイドラインを相談をしてくれていたので、その意志を伝えると、いくつかの治療の方法を説明して下さったあとに、「何もしない」ことも選択肢の一つです」と言ってくれたのが心強かったです。

    大学病院だったせいもあり、担当していた別の若い医師からは、やはり使命感と、たぶん試みたいこともあったのでしょう、僕に「可能性は0ではないのだからあきらめないで、僕の薦める方法を試して下さい」とのありがたいアドヴァイスもいただきました。

    先ほど書いた、面談してくださったベテランの医師は、ご自分の体験も交えて親身に聴いて下さって、「僕が何もしなかったこと、を選択することで、周りの人々にどう思われるのか」ということは、決して「逃避」ではなく「勇気ある選択」でもあるというふうに、ある意味客観的に「様々な選択肢それぞれに正当性はある」ということを教えてくれたのが未だに忘れられない分岐点でした。

    その後しばらくして、父は亡くなりましたがある意味、尊厳死という意味からこの場合ははずれているかもしれないが、目の前で自分を産んだ人が亡くなるという、親が子供に伝える最後で最高の「真実むきだし」のドラマを見せられて、自分が生まれたことで親は生命の連鎖をかつて学んだのだろうし、親が死ぬ(死んでみせいる、とその時は思ったくらいだ)ことで子供は同じことを逆から学ぶのだと思いました。
    だから自分にとっては、父の死からは「尊厳」を感じることができたのです。

    苦悶の表情から安らぎの表情に変わっていったのをみながら、「おやじ、ずるいな。こんなこと俺がおやじにむかって見せることは不可能というより正当に受け入れられないことだものな、かなわないよ、親しかできないすごいもの見せてくれてありがとう」と、客観的にみたら実に妙に平安な感想が最初に脳裏を駆けめぐったのを覚えています。

    問題が、いまや遺族だけど、治療している当事者の方達と担当した医者の意思の疎通がうまくいってなかったことにあったとすれば、この事件の意味はもしかしたら単純な気がするけど、医師にも感情があるわけで、どういう選択肢が正しかったのかということにおいて、どうしても、「亡くなっちゃった事実」から、マスコミは「医療側」を悪者にしたてあげる風潮があるように思うけど、そんなに単純な事件ではないような気がします。

    末期医療というのは、部外者の僕が想像しても、医療に従事する側にとって毎日のど元にナイフをつきつけられてどちらを選んでも100%正当化されるものはない実に過酷な世界なのだろうと察します。
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    ● COMMENT ●

    ぺとさん初めまして

    こと、死の問題に関しては、自分の知らない人のそれは、単なるニュースであり、自分に近しい人(猫でさえ)であればあるほど、それは虚無との邂逅であり、自分の存在を否が応でも考えざるを得ない局面に立っていることを実感します。

    親しい人の死を前にして自分の生きることの意味があぶり出されるというのでしょうか。

    癌ではありませんが、

    半月前に祖母が肺炎で亡くなりました。倒れたのはその一ヶ月前で、その間退院出来そうな雰囲気は何度も有ったのですが、当初から担当医師よりはっきりと“死は近い”と告げられていて、母とその兄弟はしきりに“冷たい”とこぼしていました。でも逆に望みがある様な事を言われて実際亡くなってしまったら恨むんじゃないかと思いました。よくがんばってくれた、なんて感謝するかどうか疑問でした。
    祖母も入院から半月程で人工呼吸器を挿入しました。挿入時に肺炎で弱った肺の一部が破れ、ぎりぎりの状態にまでなりました。その後可能な限りの処置をされた所、奇跡的に回復傾向になりました。人工呼吸器の挿入可能な期限がきて、一応外してみて状態次第で、次の呼吸器を入れるか外したままで大丈夫かを決めるとの事でした。外すと、塞がれていた口が喋れるようになって祖母はとても喜んだそうです。そしてその夜、息をひきとりました。
    何が正しくて何が間違っていたのか分かりませんでしたが、通夜になってやっと見る事が出来た祖母の顔はとても満足そうに見えて、不思議と哀しみが和らぎました。
    祖母が倒れた時から、祖母を見つめる母の後姿が一番印象が強かったです。いつか、自分にも同じ時が来るのだと思い、とても複雑な気持ちになった反面、可能な限りの情報収集(目の前の事実から皆の精神面に至るまで)をしようとアンテナを張り巡らせていた自分が居ました。

    コメントで長々と自分の話をしてしまって申し訳ございません。失礼致しました。

    なるほど

    ぽんちゃんは、かっこよく死ぬためにはかっこよく人生を生きなければという視点、たぬきぱぱは、誰のための安楽死かということ、両方とも当事者の生き方を問われる問題ですね。

    動物のことで考えてみます。
    安楽死という言葉は、安楽にしてあげたいという意味がありますが、果たして安楽かどうかが疑問に思うのです。それは動物の安楽死の依頼をみるとなおさらその意味の誤った解釈を痛感するのです。よくぼけた高齢犬は昼夜が逆転して夜中にかん高い声でほえるのです。これを安楽死させてほしいという依頼をよく受けるのですが、話を聞いていくうちに飼い主が楽になるということを望んでいるのです。隣近所に迷惑で夜も眠れないというのが一番の悩みでそれを解決するのが、「安楽死」なんです。そんれはほんとうにこの子にとって安楽なのですか?って聞いてあげるんです。極端な言い方ですが殺してくれ100万かかってもいいからと言われればまだ考える余地はありますが安楽死と言われると、できません。本人は苦しんでいませんから。だからここで「安楽死」をするのは僕にとって殺すということとまったく同じ。それと、その安楽死は費用が5万円かかりますと言うとあきらめて帰るんです。だからあえてそういう料金を提示します。このまま帰って近所の迷惑にならないように玄関や部屋に入れることは5万円もかからず簡単なことなんです。「安楽死」という言葉が一人歩きしています。

    親としての死

    自分も自分の死に際は5人の孫に見せたい。
    NHKラジオの「心の時代」で、今すぐ死に際をカッコよくする準備を始めろ!というのがありました。その根拠が面白い。
    「カッコよくおさらばしようにも、だいたい間際になれば
    取り立てて演技するゆとりは無いから、今から練習しておく必要がある。練習と言ってもウソは必ずばれるから
    今からカッコよい生き方をしていなければならない」
    ということのようです。
    カッコ良い、とは例えば、並み居る姑、小姑を前に、
    嫁の手をとって、「あんたには世話になった」と言うとか、「では待ってるよ」というとか、その程度の事です。
    でも難しいと思うね。健康管理(?)も必要だしね。


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  2. ほとんど噴飯百科事典になりつつあります(爆)
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    このサイトと共に山猫合奏団公式サイトも宜しくお願いします。
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    ★白石准のWebsiteのHomepageは以前は、http://shiraishijun.netでしたが、今は
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    以下はPHOTOHITOのもの。 こっちでは、一眼レフの場合、どのレンズを使っているか(Exif情報)とかは鮮明に判ります。

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    (新しい記事には極力付けるようにしていますが、全記事検索にはほど遠い状態ではあります。
    少しずつ古い記事にもtagを付けていく所存であります。
    検索しやすいように日本語でtagを付けていましたが、URLにすると、メールなどで、日本語の部分を認識してくれないことが判りましたので、今は日本語で書いた方が良いと思われる地名や固有名詞以外のものは英語に書き直していますが、勿論一辺には出来ないので同じ言葉が日本語と英語で別れているという妙な事になっていますが、追々統一したいと思います。)

    My Works

    iTunes Storeで配信されている、僕の作曲した作品です。
    両方とも宮沢賢治の物語を元に「語りと音楽」による編成で作曲されています。
    “どんぐりと山猫”については、ここ
    “セロ弾きのゴーシュ”についてはここ
    に補足説明があります。
    これらの作品の生演奏のオファーも随時ここで受け付けています。

    二つの作品のうち、“セロ弾きのゴーシュ”はこの真下の欄にあるようにCDとしてもリリースしました。

    お断り

    commentやtrackbackは記事そのものに直接関係ない(記事が取り上げていることに関連があったにせよ)と僕が判断したものは断りなしに削除させていただきますし、頻発する迷惑投稿を拒否するために認証後反映する時もありますのでご容赦。

    PhotoはものによってClickすると写真共有サイトや、そのまま大きいサイズで見ることができます。

    様々なテーマについて投稿することにより将来的には一種の白石准の百科事典のような「作品」に成長していくことを期待しています。

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